Le Prestataire
CAPITAL FACTORING
Exploitant le service sous le nom commercial « Conciliassur »
Société par actions simplifiée à associé unique au capital de 1 000 €
Siège social : 55 avenue Bosquet, 75007 Paris
RCS Paris n° 108 100 835 — EUID FR7501.108100835
Représentée par M. Tounkara Karamba, Président
Contact : [adresse email de contact à compléter] — [téléphone à compléter]
Le Client
{{civilite}} {{prenom}} {{nom}}
Né(e) le {{naissance}}
Demeurant {{adresse}}, {{cp}} {{ville}}
Conciliassur n'est ni assureur, ni courtier, ni médiateur officiel de la
consommation. Le Prestataire propose un service d'analyse et
d'accompagnement destiné à aider le Client à dialoguer avec sa compagnie
d'assurance ou son courtier dans le cadre d'un différend relatif à un
sinistre, une résiliation, une cotisation ou tout autre litige assurantiel.
Le présent contrat ne constitue ni un contrat d'assurance, ni un mandat de
représentation en justice, ni une saisine d'un médiateur agréé.
1 Objet du contrat
Le Prestataire s'engage à accompagner le Client dans la gestion de son
différend avec {{ASSUREUR_CONCERNE}}, portant sur
{{TYPE_LITIGE}}. Cet accompagnement comprend
l'analyse du dossier transmis par le Client, la formulation d'une
stratégie de dialogue avec l'assureur ou le courtier concerné, la
rédaction et l'envoi de courriers de réclamation, ainsi qu'un suivi
régulier de l'avancement du dossier.
Le Prestataire n'est pas habilité à représenter le Client devant une
juridiction ni à se substituer à un avocat ; si le litige nécessite une
action contentieuse, le Prestataire en informe le Client et l'oriente,
le cas échéant, vers un professionnel du droit.
2 Évaluation initiale
Préalablement à la signature du présent contrat, le Prestataire a
procédé à une évaluation gratuite et confidentielle du dossier du
Client, communiquée sous 48 heures. Cette évaluation revêt un caractère
purement indicatif et ne constitue en aucun cas un engagement de
résultat ni une garantie quant à l'issue du différend.
3 Durée de la mission
Le présent contrat est conclu pour une durée de
{{DUREE}} à compter de sa signature. Le Client
conserve la liberté de mettre fin à la mission à tout moment, par
notification écrite au Prestataire ; une telle résiliation anticipée ne
donne pas lieu au remboursement des honoraires déjà dus au titre des
diligences accomplies jusqu'à la date de résiliation.
4 Honoraires
En contrepartie des prestations réalisées au-delà de l'évaluation
initiale gratuite visée à l'article 2, le Client règle au Prestataire
les honoraires suivants : {{HONORAIRES}}, selon les
modalités de paiement suivantes : {{MODE_PAIEMENT}}.
Toute somme non réglée à son échéance porte de plein droit intérêt au
taux d'intérêt légal majoré, sans qu'une mise en demeure préalable soit
nécessaire, sans préjudice d'une indemnité forfaitaire pour frais de
recouvrement dans les conditions prévues par la loi.
5 Obligations du Client
Le Client s'engage à :
- transmettre au Prestataire l'ensemble des documents, informations
et pièces justificatives utiles au traitement du dossier, de manière
exacte, complète et sincère ;
- répondre aux sollicitations du Prestataire dans un délai
raisonnable, nécessaire au bon déroulement de la mission ;
- informer sans délai le Prestataire de tout élément nouveau relatif
au dossier, notamment tout contact direct avec l'assureur ou le
courtier concerné, toute proposition reçue ou toute procédure
engagée en parallèle.
Tout manquement du Client à ces obligations peut entraîner la
suspension ou la résiliation de la mission par le Prestataire, sans
indemnité, et sans préjudice des honoraires déjà dus.
6 Responsabilité du Prestataire
Le Prestataire est tenu à une obligation de moyens et non de résultat.
Il ne garantit ni l'issue du différend, ni le montant d'une éventuelle
indemnisation, ni aucun résultat déterminé. Sa responsabilité, si elle
devait être engagée, est en tout état de cause limitée au montant des
honoraires effectivement perçus au titre du présent contrat, à
l'exclusion de tout dommage indirect, immatériel ou consécutif (perte
de chance, préjudice moral ou financier indirect notamment).
Le Prestataire ne saurait être tenu responsable des décisions prises
par l'assureur, le courtier ou toute juridiction saisie du litige,
celles-ci demeurant hors de son contrôle.
7 Confidentialité et données personnelles
Les données à caractère personnel communiquées par le Client sont
traitées par le Prestataire aux seules fins de l'exécution du présent
contrat, sur le fondement de l'exécution contractuelle (art. 6.1.b du
RGPD), et conservées pendant la durée de la mission augmentée des
délais de prescription légaux applicables.
Le Client dispose, dans les conditions prévues par la réglementation en
vigueur, d'un droit d'accès, de rectification, d'effacement et
d'opposition sur ses données, qu'il peut exercer auprès du Prestataire
à l'adresse indiquée en tête du présent contrat.
8 Droit de rétractation
Conformément aux articles L221-18 et suivants du Code de la
consommation, le Client dispose d'un délai de quatorze (14) jours
francs à compter de la signature du présent contrat pour exercer son
droit de rétractation, au moyen du formulaire figurant en annexe,
adressé au Prestataire aux coordonnées mentionnées en tête du présent
contrat.
Exécution immédiate — renonciation
Le Client demande expressément au Prestataire de commencer l'exécution
de la prestation d'accompagnement avant l'expiration du délai de
rétractation de quatorze (14) jours ci-dessus mentionné. Il reconnaît,
en signant le présent contrat, avoir été informé qu'en conséquence il
perd son droit de rétractation une fois la prestation pleinement
exécutée, et que si l'exécution n'est que partielle au moment d'une
rétractation exercée dans le délai légal, il devra s'acquitter d'un
montant correspondant au service fourni jusqu'à la communication de sa
décision de se rétracter, conformément à l'article L221-25 du Code de
la consommation.
9 Médiation de la consommation
Conformément aux articles L616-1 et suivants du Code de la
consommation, en cas de litige non résolu directement avec le
Prestataire, le Client peut recourir gratuitement au service de
médiation suivant : [médiateur de la consommation à
désigner].
10 Résiliation pour manquement
En cas de manquement grave de l'une des parties à l'une quelconque de
ses obligations contractuelles, non réparé dans un délai de quinze (15)
jours suivant une mise en demeure adressée par lettre recommandée avec
accusé de réception ou tout support durable équivalent restée
infructueuse, le présent contrat pourra être résilié de plein droit par
la partie la plus diligente, sans préjudice de tous dommages et
intérêts auxquels elle pourrait prétendre.
11 Force majeure
Aucune des parties ne pourra être tenue responsable d'un manquement à
ses obligations résultant d'un cas de force majeure au sens de l'article
1218 du Code civil, incluant notamment tout événement extérieur,
imprévisible et irrésistible rendant impossible l'exécution du présent
contrat, tel que catastrophe naturelle, panne ou indisponibilité des
systèmes d'information, grève, ou décision d'une autorité publique.
12 Signature électronique
Les parties conviennent que le présent contrat pourra être signé par
voie électronique. Cette signature électronique vaut, entre les
parties, signature manuscrite au sens des articles 1366 et 1367 du Code
civil et constitue une preuve admissible de l'accord du Client sur
l'intégralité des clauses du présent contrat, à la date et à l'heure
qui y figurent.
13 Droit applicable et litiges
Le présent contrat est soumis au droit français. En cas de différend
relatif à sa formation, son exécution ou son interprétation, les
parties s'efforceront de le résoudre à l'amiable, y compris par le
recours à la médiation visée à l'article 9, avant toute saisine des
juridictions compétentes, sans préjudice des règles de compétence
territoriale d'ordre public applicables aux litiges de consommation.
Fait à {{ville}}, le {{DATE_DOC}}, en deux exemplaires.
Le Client
{{civilite}} {{prenom}} {{nom}}
{{signature}}
Pour le Prestataire
CAPITAL FACTORING — Conciliassur
M. Tounkara Karamba, Président
Signature du représentant légal
Annexe — Modèle de formulaire de rétractation
(Complétez et renvoyez le présent formulaire uniquement si vous souhaitez vous rétracter du contrat, aux coordonnées du Prestataire indiquées en tête du présent contrat.)
Je notifie par la présente ma rétractation du contrat portant sur la prestation d'accompagnement dans un litige d'assurance n° {{N_CONTRAT}}.
Commandé/signé le :
Nom du consommateur :
Adresse du consommateur :
Signature (en cas de notification sur papier) :
Date :